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高雄植牙

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植牙手術機器人的機械「手臂」會按照規劃路徑自主精準運動到預定位置,並依據醫生設計的植體位置、角度和深度進行挖洞預備。接著將種植體擰入洞中,術中植牙機器人會隨著患者頭部的移動迅速調整,最後由醫生裝戴基台和預先印出的牙冠。

兩顆植牙過程 1 小時內便完成,牙冠戴入順利,咬合、美觀均達到預期效果。經測試,植入種植體精度誤差為 0.2mm~0.3mm,植體的穩定性達標。

據了解,該技術旨在填補中國短缺的牙醫市場。一項流行病調查顯示,目前中國有 4 億患者需要植新牙,但合格牙醫的數量卻遠落後需求。每年大約有 100 萬個植牙手術要在全中國進行,如果延誤往往會導致患者產生更多問題。

減少頻繁的手術錯誤也是研究團隊研究這款機器人的出發點。牙科醫生需要在口腔這種狹小空間工作,高雄植牙便宜牙醫診所一些非常難以看清的區域往往使手術難以進行。但如果讓機器人來做,就能解決這個問題。
目前醫療業的手術機器人分為兩類:一類是非自主式機器人,由醫生手動操作,透過機械臂完成手術操作,現在大部分醫用機器人屬於此類;另一類則是自主式,能把專家經驗與手術技術融合在程序中,由機器人自主進行手術,避免由主觀因素引起的失誤。這次研發的機器人就屬於後一類,它的成功對世界口腔醫學的發展有很大影響。

過精進技術與更謹慎的方式去面對,就能將植牙風險降至最低。例如植牙最怕傷到神經血管或穿孔,因此安全植牙首重精準鑽孔定位,而手術導引板則是精準鑽孔定位的關鍵所在,也是植牙未來趨勢。

結合4D斷層骨質掃描儀技術及口內彩色影像掃描的新式手術導引板,可讓醫師在植牙前了解患者口腔內的骨頭形態與神經血管位置、骨質及鼻竇等資訊,預先做好植牙角度、深度、植體大小、位置等規畫,並利用這些數據客製出數位動態手術導引板,讓醫師能精準將植體放到正確位置,大幅降低穿孔或傷及神經血管風險,相較於傳統電腦斷層掃描攝影,缺乏口內牙齦(牙肉)軟組織資訊,新式手術導引板精確度大幅提升,植完牙後的牙冠也更符合期待。

近年來,機器人技術被越來越多應用於口腔疾病治療,幫助牙醫進行諸如根管手術和正顎操作(矯正)一類的手術。今年 3 月,美國食品和藥物管理局也批准了一款名為 Yomi 的植牙機器人系統,它可以協助外科醫生幫病患植入植體。

 

全口植牙破百萬 這個方法省一半

植牙的好處眾所皆知,年輕人缺個一兩顆,忍痛一下還能負擔。一旦上了年紀的老人,一缺可能缺個十幾二十顆牙,那費用簡直是天文數字,破百萬也是常有的事。為了解決植牙費用高昂問題,目前已經有了部份植體加上活動假牙的「固定式全口假牙」的技術,可以讓全口假牙費用大幅降低。

由於年輕時的生活條件不佳,台灣許多高齡長者,普遍都有缺牙的問題。根據世界衛生組織(WHO)在1982年定義:能具有一般性健康及功能的齒列,最少為20顆自然齒。近年來大規模抽樣調查結果,也支持WHO 20顆自然齒的健康定義概念。自然齒顆數愈多的人,所能食用的食物範圍愈大,所攝取的各種營養成分愈多,血液中所測得的營養成分濃度愈高,其中尤以擁有20顆或20顆以上自然齒的人為最佳。

實證醫學資料顯示,口腔健康較佳的長者,會有較好的生活品質,也會因外貌的改變而影響社交生活;而缺牙數較少,可充分咀嚼食物的長者,其生活品質及活動能力高,運動、視覺及聽覺機能也較佳。

只是以往的條件造成目前的狀況,而缺牙問題目前的解決方式最便宜的就是活動式假牙,再來是牙套,最貴的就是植牙。三者之間沒有必然關係,各有優缺點。活動假牙便宜,但是密合度不佳,咀嚼限制多,且天天要拿下來洗,有時大笑、打噴涕甚至還會噴出去。牙套必須破壞真牙,一旦密合度不佳容易有異味,而植牙的價格最貴,動輒五、六萬元起跳,缺牙情況嚴重的全口植牙,更是要破百萬。

衛福部立臺南醫院牙科主任姚宜吟醫師指出,在植牙普遍的時代,我們似乎握有一項利器,得以避免或克服之前的逆境,配合牙脊增生手術及骨整合技術,以全口固定式植牙義齒完成重建,可令醫病雙方皆大歡喜。針對上顎牙床萎縮量較少,且整體承壓面積大,即使以傳統的上顎全口義齒治療,若能掌握印模觀念與排牙咬合的相關細節,製作兼具美觀與功能的活動義齒並不困難,病患也能滿意的接受。而下顎雙側後牙缺牙,若以傳統活動假牙方式,相對的,整體的不穩定因素較高,所以,若能利用植牙治療,將下顎改為固定式義齒,讓病患不用戴下顎活動假牙,應為治療上的首選目標。要製作最少顆數的植牙輔助覆蓋式義齒(implant-retained overdenture),並減少上顎牙床的覆蓋面積,多數的文獻回顧建議以4 顆植體以上為宜,若少於此數,臨床失敗率則大為提高。若以下顎雙側後牙缺牙區牙脊萎縮的角度來看,如果可以在雙側後牙依固定式義齒方式治療,則較理想;但若是佩戴下顎活動假牙,下顎牙脊萎縮的程度則較為嚴重。故根據此觀點,下顎遠端游離缺牙區,若能以固定式義齒重建,對上顎或下顎牙脊的保留均有較正向的意義,對於避免合併症候群(combination syndrome)的發生,臨床上也是較佳的選擇。

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

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植牙傳統的翻瓣植牙手術:傳統的翻瓣植牙手術需使用手術刀、高速鑽頭來處理口腔的軟硬組織傷口較大恢復期較長,容易受到感染。傳統的植牙方式必須將牙齦切開一道傷口,醫生才能用肉眼看清楚齒槽骨等組織,接著進一步將植體植入口中。

針線縫合後的出血腫脹,常常讓患者產生不舒服的感覺,且植體需要三到五個月的等待期才會穩固。一般來講,第一個動作是要把人工牙齒植到齒槽骨裡面去,植牙手術需要的時間大致有幾個階段,一開始僅需要六分鐘到十分鐘可以植完一顆牙齒,接著患者需耐心等候癒合期,下顎的話要3個月、上顎的話要4-6個月才能跟骨整合,所以整個流程如果是正常的話,大概半年以內,就可以完成整個植牙的步驟跟假牙裝上的過程。

缺牙的患者在進行植牙之前,必須經專業醫師評估,藉由x光及局部斷層掃描的輔助診斷,來判斷齒槽骨之質與量是否足夠,高雄植牙推薦並考量患者是否有其他全身性的疾病及可能影響植牙的復原狀況的因素,更加需要考慮到患者的自信和美觀,再去決定牙周病患者人工植牙之可能性。

嚴重的牙周病可能會使得牙齦紅腫或萎縮、牙齒動搖、吃東西無力或疼痛、牙縫加大和牙齒位置變動,其中也有部份病患會有牙齒敏感的症狀。有牙科專家表示,牙周病患者可以考慮植牙,高雄植牙牙醫推薦但前提是牙周病要先治療並獲得控制,因為牙周炎病患者常會導致牙齦萎縮,形成牙周袋,最終牙根暴露,牙齒鬆動,在這樣的牙齒上再加上瓷冠更會增加牙周負擔,加重牙周炎病。

如果是牙周病引起的牙齒鬆動,應儘早就診,需要進行專業的牙周治療。

基礎治療方法是潔治、齦下刮治和根面平整,去除牙冠和牙根面的菌斑、牙石,以減輕牙齒周圍的炎症,減緩牙槽骨的吸收。
一旦到了牙周病晚期,炎症廣泛,骨組織大部分喪失,患牙出現嚴重的鬆動後,治療都無法使牙齒穩固並恢復功能了。即使勉強保留,都可能使炎症波及鄰牙,造成鄰牙鬆動。所以這個時候往往就要拔除患牙,並進行缺牙修復,也就是常說的鑲牙、人工植牙